O manejo do sono do paciente com Alzheimer

Distúrbios do sono são muito frequentes na doença de Alzheimer e em outras demências. Os pacientes tendem a trocar o dia pela noite, trazendo grande prejuízo para a qualidade de vida dele e dos seus cuidadores. Sonolência diurna excessiva, insônia à noite com despertares frequentes ou precoces são queixas comuns. Além disso, alguns pacientes apresentam também a síndrome crepuscular, ou síndrome do pôr do sol, caracterizada por agitação e aumento do estado confusional no final de tarde/início da noite.

Algumas medidas podem ser implementadas para auxiliar nesses distúrbios do ciclo sono-vigília:

• Estabeleça uma rotina de horários para todas as tarefas do dia, isso é muito importante, pois deixa o paciente menos confuso e mais adaptado.

• Tratamento da causa de base: alguns pacientes com Alzheimer podem ter apneia obstrutiva do sono, síndrome das pernas inquietas ou depressão. Tudo isso contribui para um sono de pior qualidade. É importante fazer uma avaliação médica para identificar essas condições.

• Evite telas de TV, computador ou celular algumas horas antes do horário de ir se deitar.

• Na medida do possível, mantenha o ambiente com luz natural durante o dia todo. Excesso de luz à noite pode atrapalhar o sono, mas deixar o ambiente muito escuro pode contribuir para o estado confusional na síndrome do pôr do sol, o ideal é encontrar um meio termo.

• Mantenha o ambiente tranquilo, evite excesso de barulho e o vai-e-vem de pessoas.

• Evite estimulantes: cafeína (café, chocolate, chá preto), nicotina.

• Evite álcool: ele é um indutor do sono, mas aumenta o número de despertares noturnos. Além disso, pode interferir com as medicações em uso.

• Aumente a exposição à luz do dia, isso ajuda a regular o ciclo circadiano. Na medida do possível, implemente caminhadas matinais e até o meio da tarde.

• Incentive exercícios diurnos.

• Evite cochilos prolongados durante o dia.

• Procure marcar os compromissos pela manhã ou até o começo da tarde.

Em alguns casos, pode haver necessidade de intervenção com remédios, e a terapia luminosa também pode auxiliar no controle dos sintomas, converse com seu médico.